视神经犹如连接眼底与大脑的视觉电缆，而上行性视神经萎缩则是眼底病变向视神经反向侵蚀的过程。这种病变模式中，视网膜、脉络膜或视网膜血管的长期损伤是启动病因链的关键。

视网膜色素变性是常见诱因之一。患者视网膜感光细胞逐渐退化，能量转换废物堆积形成骨细胞样色素沉着，这种慢性损伤会逆向影响视网膜神经节细胞轴突，最终导致视神经纤维层变薄。糖尿病视网膜病变发展到晚期，反复出血、黄斑水肿及新生血管形成，会持续压迫和损伤视神经视盘，引发上行性萎缩。

高度近视人群需警惕病理性近视眼底改变。眼轴过度拉长使视网膜组织变薄、脉络膜萎缩，视神经视盘周围出现弧形斑，长期牵拉可导致视神经纤维变性。此外，视网膜中央动脉阻塞、视网膜脱离等急性眼底病变，若未能及时修复，缺血缺氧环境会迅速向上传导，造成视神经不可逆损伤。

值得注意的是，部分遗传性眼底病如Leber先天性黑矇，也可能以自下而上的方式累及视神经。这类病症早期常表现为夜盲、视野缩小，易被忽视，待出现视力明显下降时，视神经萎缩往往已进入中晚期。

石家庄爱眼眼科医院在临床诊疗中发现，多数上行性视神经萎缩患者存在眼底病症史。通过眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描（OCT）等专项检查，可精准定位视网膜、脉络膜病变部位，为阻断病情上行提供依据。专家提醒，若出现视物变形、暗适应能力下降等症状，应尽早进行眼底筛查，避免错过干预窗口期。保护视神经，需从守护眼底健康开始。