原发性视神经萎缩的病因复杂多样，主要与视神经长期受到压迫、缺血或炎症损伤有关。其中，遗传性因素是重要诱因之一，如Leber遗传性视神经病变通过母系遗传导致视神经退行性改变，这类患者常在青年时期出现无痛性视力下降。

颅内高压也是常见致病因素，脑积水、颅内肿瘤等病症会使视神经鞘内压力升高，长期压迫导致视神经纤维萎缩。此外，自身免疫性会引发视神经脱髓鞘病变，影响神经信号传导功能。

能量转换性病症对眼底健康的影响不容忽视，糖尿病视网膜病变晚期可并发视神经缺血，而慢性酒精中毒、维生素B12缺乏则会通过影响神经能量转换诱发萎缩。青光眼患者眼压控制不佳时，高眼压持续压迫视神经视盘，导致视神经纤维逐渐凋亡，这一过程往往具有隐匿性。

局部血液循环障碍同样会损伤视神经，颈动脉狭窄、眼动脉栓塞等血管病症会减少视神经供血，造成缺血性视神经病变。长期接触甲醇、铅等有毒物质，或服用某些抗结核药物、避孕药，也可能引起视神经毒性损伤。

面对这些复杂的致病因素，早期发现和干预至关重要。石家庄爱眼眼科医院的眼底病专家提醒，当出现视力无痛性下降、色觉异常或视野范围缩小时，应及时进行眼底检查、视野检测和视神经功能评估。通过明确病因并采取针对性调理，如营养神经药物、视神经减压术或控制基础病症等手段，可以有效延缓病情进展，保留患者的有用视力。日常生活中注意避免视神经损伤风险因素，定期进行眼科检查，是守护视神经健康的关键。通过科学防控，多数患者可延缓病情进展，保留有用视力。