视神经如同眼睛与大脑间的信号电缆，而上行性视神经萎缩则是这根电缆从下游（眼底）开始受损，逐渐向上蔓延至视神经的病变过程。与原发性视神经病变不同，这类萎缩的根源往往隐藏在视网膜、脉络膜等眼底结构中。

视网膜病变是主要诱因

视网膜色素变性、视网膜动脉阻塞等病症会直接损伤视网膜神经节细胞这些细胞是视觉信号传递的首先站。当神经节细胞因缺血、变性或炎症坏死时，其轴突（组成视神经的主要成分）会逐渐退化，如同大树根系枯萎后树干随之衰败。例如，糖尿病视网膜病变晚期可能因反复出血、水肿破坏视网膜内层结构，引发上行性萎缩。

脉络膜与视网膜外层病变的连锁反应

老年性黄斑变性、高度近视性脉络膜萎缩等病症会影响视网膜外层的营养供应。脉络膜作为视网膜的供血库，其功能异常会导致光感受器细胞凋亡，进而间接影响神经节细胞的生存环境。这种从外向内的损伤最终可能传导至视神经，引发萎缩。

青光眼与眼外伤的潜在威胁

慢性青光眼患者长期高眼压会压迫视神经视盘，但部分患者也会因视网膜神经纤维层进行性变薄，出现类似上行性萎缩的病理改变。此外，眼球钝挫伤可能直接损伤视网膜和视神经前端，若未及时干预，损伤会沿神经通路向上进展。

遗传性与能量转换性因素

少数遗传性病症如Leber遗传性视神经病变，虽以视神经原发损伤为主，但部分类型会先出现眼底黄斑区病变，再向上累及视神经。能量转换性病症如 Leigh综合征，则可能因线粒体功能异常，同时影响视网膜和视神经细胞的能量能量转换。

由于早期症状易与普通眼病混淆，当出现视力下降、视野缩小等症状时，建议尽早到专业眼科机构进行眼底镜、光学相干断层扫描（OCT）等检查。石家庄爱眼眼科医院在眼底病与视神经病症诊疗领域积累了丰富经验，通过精准排查眼底病变，可帮助患者追溯病因，为延缓视神经萎缩进展争取时间。记住，保护视神经，需从关注眼底健康开始。